¿Cuánto tiempo debo esperar para quedar embarazada otra vez?

[00:00:00] Jessica Stewart-Gonzalez: Bienvenidos a The Parenting Brief. Soy su anfitriona,
Jessica Stewart-Gonzalez, una madre trabajadora de Arizona y Jefa de la Oficina de Salud
Infantil en el Arizona Department of Health Services.

A continuación, responderemos a las preguntas más importantes sobre la crianza.

[00:00:23] ¿Cuánto tiempo deberías esperar después de dar a luz antes de volver a quedar
embarazada? Es una decisión importante para las familias y existe mucha desinformación al
respecto. Hoy compartiremos el consejo de expertos para ayudarte a tomar la mejor
decisión para tu familia, teniendo en cuenta la salud tanto de la mamá como del bebé.

[00:00:42] Hoy nos acompaña la Dra. Siobhan Dolan, gineco-obstetra y genetista clínica.
Muchas gracias por estar con nosotros.

[00:00:50] Dra. Siobhan Dolan: Es un gusto estar aquí.

[00:00:51] Jessica Stewart-Gonzalez: Uno de los temas que suele surgir cuando las familias
piensan en la planificación familiar es el momento adecuado para tener más hijos.

[00:01:00] Muchas personas consideran cosas como si quieren tener a más de un hijo
usando pañales al mismo tiempo o el costo del cuidado infantil para varios niños.

[00:01:07] Pero algo que también debe tomarse en cuenta es la salud de la mamá y los
factores relacionados con ella. ¿Existe un tiempo ideal para esperar después del parto antes
de volver a quedar embarazada, o ese tiempo realmente no importa?

[00:01:25] Dra. Siobhan Dolan Sí, definitivamente importa. Existe una medida llamada
“intervalo intergenésico.”

[00:01:32] A veces se abrevia como IPI, y se refiere al tiempo entre el nacimiento de un hijo
y la concepción del siguiente. Cuando este intervalo es menor a seis meses, existe un mayor
riesgo de resultados adversos, como parto prematuro, bajo peso al nacer o bebés pequeños
para su edad gestacional.

[00:01:58] Así que [00:02:00] esencialmente, ocurre porque el cuerpo de la mamá no ha
tenido la oportunidad de recuperarse adecuadamente, y vemos estos resultados adversos
cuando el intervalo es menor a seis meses. En el otro extremo, si el intervalo —es decir, el
tiempo entre el nacimiento de un hijo y la concepción del siguiente— es muy largo, por
ejemplo más de 24 meses o incluso más de 60 meses en algunos casos, es decir, cinco años,
también observamos un aumento en los riesgos.

[00:02:38] Cuanto más se prolonga el intervalo, el tema tiene que ver con la edad materna.
Sabemos que, a medida que las madres envejecen —sin que sea culpa suya, es simplemente
biología—, se observa un mayor riesgo de condiciones genéticas. Por eso, se considera que
la ventana óptima está [00:03:00] aproximadamente entre los 18 y 24 meses. Ese es un
rango, ¿verdad?, y no un punto único y absoluto en el tiempo.

[00:03:09] Pero esto da una idea de que no debe ser demasiado corto ni demasiado largo. La
ventana de “justo en el punto” se encuentra en el rango de 18 a 24 meses.

[00:03:19] Jessica Stewart-Gonzalez: Potencialmente, existen riesgos sin importar la edad o
el tiempo entre embarazos, pero como estamos viendo que muchas mujeres eligen tener
hijos más tarde, desde finales de los veinte hasta principios de los cuarenta, esto puede
traer su propio conjunto de consideraciones de salud, y también podría generar presión
para tener varios hijos rápidamente.

[00:03:43] ¿Hay algún consejo para las personas en esa situación?

[00:03:47] Dra. Siobhan Dolan: Sí, tienes toda la razón: si estás, digamos, a finales de los
treinta o a principios de los cuarenta, te encuentras en un dilema entre querer dejar tiempo
entre tus embarazos y, [00:04:00] al mismo tiempo, la realidad de que a medida que
aumenta la edad materna, hay mayores riesgos de condiciones genéticas.

[00:04:06] Así que se trata de un acto de equilibrio, y para cada persona ese equilibrio
puede adaptarse, hablando con su profesional de salud, hablando con su pareja y viendo qué
tiene más sentido. Otro tema es que, a medida que las mujeres envejecen, no solo existen los
riesgos genéticos para el feto, sino también los riesgos para la madre, ¿verdad?

[00:04:26] A los 42 años, tener un embarazo, si tienes enfermedad cardíaca, hipertensión o
diabetes, representa un gran esfuerzo para el cuerpo. Dar a luz a tu hijo y luego quedar
embarazada nuevamente muy rápido supone una enorme carga para ti, para la capacidad de
tu cuerpo de atravesar el proceso de parto y nacimiento, todos los cambios cardiovasculares
que se requieren para dar a luz a un bebé, manejar todos esos fluidos y luego volver a tu
estado preembarazo.

[00:04:56] Así que creo que ese es otro factor a tener en cuenta [00:05:00] al tomar la
decisión, pero yo me detendría un momento a reflexionar un poco, porque la idea de que
simplemente das a luz y todo se reinicia desde cero… antes pensábamos así, y los datos
sugieren que eso no es cierto en absoluto. Definitivamente queremos educar a las familias

para que puedan tomar decisiones relacionadas con el embarazo basadas en información
confiable.

[00:05:21] Jessica Stewart-Gonzalez: Una cosa es hablar de personas sanas, embarazos
sanos y bebés sanos que nacen, pero también quiero hablar de las circunstancias en las que
una familia experimenta una pérdida, ya sea por aborto espontáneo o muerte fetal. ¿Ese
intervalo de tiempo sigue siendo el mismo recomendado?

[00:05:37] Dra. Siobhan Dolan: Claro que sí. Y esa es una muy buena pregunta.

[00:05:39] Diría que hay como dos partes en esa respuesta. La primera es la forma de
sobrellevarlo psicológicamente, y ciertamente hay una reacción de duelo, y diría que eso es
independiente de la edad gestacional. Si pierdes un embarazo a los dos meses o, ya sabes, a
los nueve meses, ciertamente a los nueve meses, si la pérdida ocurre cerca del [00:06:00]
término, más personas en tu vida podrían estar al tanto del embarazo.

[00:06:03] Pero diría que la pérdida es devastadora para las familias. Así que en esas
circunstancias, necesitas darte tiempo para el duelo. Date tiempo para procesar la pérdida.
Y, ya sabes, a veces eso significa buscar ayuda, asesoría, a veces medicación; cada familia es
diferente. Pero realmente tomarse el tiempo para manejar psicológica y emocionalmente la
pérdida.

[00:06:30] Ahora, en el aspecto más físico. Una pérdida temprana, como en el primer
trimestre, hasta aproximadamente 12 o 13 semanas, se piensa que las mujeres deben
esperar alrededor de dos a tres meses, teniendo su periodo unas dos o tres veces, y luego
pueden intentar quedar embarazadas de nuevo si así lo desean.

[00:06:47] No hay muchos datos científicos sólidos que respalden esto, como que dos meses
sean mejores que uno, o que tres sean mejores que dos. En general, creo que damos esta
orientación por un par de razones. Una, para que [00:07:00] el ciclo menstrual pueda
reiniciarse. Y también tenemos una idea de cuándo fue su último periodo, para poder
calcular el tiempo del embarazo y la fecha probable de parto.

[00:07:08] Ahora, más adelante, si estás, ya sabes, a 36, 37, 38 semanas, y trágicamente
tienes una pérdida, eso ha creado las tensiones físicas de un embarazo a término completo
en tu cuerpo, incluso si lamentablemente el bebé no nace vivo. Así que en ese caso, estarías
más en línea con la ventana de 18 a 24 meses, es decir, darle a tu cuerpo, tu corazón, tu
sistema vascular, etc., la oportunidad de readaptarse a un estado no gestante, lo que toma
unos tres meses para empezar, y luego darle a tu cuerpo la oportunidad de reponerse
nutricionalmente y demás.

[00:07:49] Pero, de nuevo, nunca, nunca menos de seis meses. A esto lo llamamos un
embarazo repetido rápido. Los datos al respecto son, lamentablemente, bastante limitados,
y no queremos que las personas terminen [00:08:00] en ese período teniendo un resultado
adverso.

[00:08:03] Jessica Stewart-Gonzalez: Mientras las familias toman estas decisiones sobre los
nacimientos posteriores y cómo será el intervalo entre embarazos, ¿cuáles son algunas de
las opciones de control de natalidad disponibles para las familias mientras están entre
embarazos?

[00:08:16] Dra. Siobhan Dolan: Lo que ofrecemos hoy en día se llama L-A-R-C, a veces
abreviado LARC, anticoncepción reversible de acción prolongada. Hay dos métodos
principales de anticoncepción reversible de acción prolongada, es decir, no es algo en lo que
tengas que pensar una y otra vez en cada relación sexual activa, pero es reversible.

[00:08:39] Así que cuando quieras volver a quedar embarazada, se retira. Y los dos métodos
principales son lo que se llama un DIU, dispositivo intrauterino, o un implante. Tanto el
dispositivo intrauterino como el implante se pueden colocar alrededor del momento del
parto. Y de nuevo, si quieres quedar embarazada antes, hablas [00:09:00] con tu médico, te
lo retiran y puedes quedar embarazada antes.

[00:09:03] No es como si alguien te obligara a esperar los 18 meses. Solo queremos que
todos estén completamente informados sobre los datos y ayudarlos, porque es difícil cuidar
de todos y de ti misma al mismo tiempo.

[00:09:18] Jessica Stewart-Gonzalez: Haz clic en las notas del programa para aprender más
sobre la importancia del espaciamiento entre embarazos. Comparte este episodio con los
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la próxima, soy Jessica. ¡Tú puedes!